درد لگن و مفصل ران؛ علت‌ها، درمان و جراحی تعویض مفصل لگن

مفصل ران یا هیپ یکی از بزرگ‌ترین و مهم‌ترین مفاصل بدن است که در ایستادن، راه رفتن و نشستن نقش اصلی دارد. درد این مفصل می‌تواند از آرتروز در سالمندی تا آسیب‌های ورزشی در جوانی منشأ بگیرد. در این مقاله علت‌های درد لگن و ران، روش‌های تشخیص و درمان و جراحی تعویض مفصل لگن را مرور می‌کنیم.

درد لگن یا درد مفصل ران؟

بسیاری از افراد هر دردی در ناحیه باسن و کمر را «درد لگن» می‌نامند. اما درد واقعی مفصل ران معمولاً در کشاله ران و جلوی ران حس می‌شود و گاهی تا زانو انتشار پیدا می‌کند. درد کنار ران بیشتر از بورسیت و تاندون‌های اطراف است و درد باسن ممکن است از کمر یا مفصل ساکروایلیاک باشد. تشخیص درست منشأ درد، اولین قدم درمان است.

شایع‌ترین علت‌های درد مفصل ران

این بیماری‌ها بیشترین سهم را دارند:

آرتروز مفصل ران

ساییدگی تدریجی غضروف که با درد کشاله ران، خشکی صبحگاهی، محدودیت در چرخش ران و سختی در پوشیدن جوراب همراه است. آرتروز ران در افراد مسن شایع است و دررفتگی مادرزادی درمان‌نشده آن را زودتر ایجاد می‌کند. درباره آرتروز به‌طور کلی در راهنمای آرتروز نوشته‌ایم.

نکروز سر استخوان ران

در این بیماری خون‌رسانی سر استخوان ران مختل می‌شود و استخوان به‌تدریج فرو می‌ریزد. مصرف طولانی کورتون، مصرف زیاد الکل، برخی بیماری‌های خونی و ضربه از عوامل خطر آن هستند و بیشتر افراد جوان‌تر را درگیر می‌کند.

شکستگی گردن ران

در سالمندان مبتلا به پوکی استخوان، یک زمین خوردن ساده می‌تواند گردن ران را بشکند. این شکستگی معمولاً به جراحی فوری نیاز دارد. پیشگیری از آن با درمان پوکی استخوان، که در مقاله پوکی استخوان توضیح داده شده، اهمیت زیادی دارد.

گیرافتادگی و پارگی لابروم

در جوانان و ورزشکاران، ناهماهنگی شکل سر ران و حفره لگن می‌تواند به گیرافتادگی و پارگی لابروم منجر شود که با درد کشاله ران در چرخش و خم شدن همراه است.

تشخیص

معاینه حرکات ران، به‌ویژه چرخش به داخل، و رادیوگرافی لگن برای بیشتر تشخیص‌ها کافی است. ام‌آرآی در تشخیص زودهنگام نکروز سر ران و آسیب‌های لابروم کمک می‌کند. چون درد کمر می‌تواند شبیه درد لگن باشد، پزشک ستون فقرات را هم بررسی می‌کند.

درمان بدون جراحی

• کاهش وزن که فشار روی مفصل ران را به‌طور محسوسی کم می‌کند.
• فیزیوتراپی و تقویت عضلات باسن و ران.
• ورزش‌های کم‌فشار مثل شنا و دوچرخه ثابت.
• استفاده از عصا در دست مخالف سمت درگیر برای کاهش بار.
• داروهای ضدالتهاب و در موارد انتخاب‌شده تزریق داخل مفصل با هدایت تصویربرداری.

جراحی تعویض مفصل لگن

وقتی آرتروز یا نکروز پیشرفته باشد و درد، خواب و راه رفتن را مختل کند، تعویض مفصل ران گزینه اصلی است. در این جراحی سر استخوان ران و سطح حفره لگن با پروتز جایگزین می‌شوند. این جراحی یکی از موفق‌ترین جراحی‌های پزشکی است و بیشتر بیماران پس از آن، راه رفتن بدون درد را تجربه می‌کنند.

بیمار معمولاً روز اول یا دوم پس از جراحی با واکر راه می‌رود. در هفته‌های اول باید از برخی وضعیت‌ها مثل خم کردن زیاد ران و انداختن پا روی پا پرهیز کرد تا خطر دررفتگی پروتز کم شود. هزینه این جراحی را در صفحه هزینه جراحی تعویض مفصل لگن بررسی کرده‌ایم.

جراحی‌های دیگر لگن و ران

در جوانان، جراحی‌های حفظ مفصل مثل استئوتومی لگن برای دیسپلازی، آرتروسکوپی ران برای گیرافتادگی و پارگی لابروم و روش‌های کاهش فشار در مراحل اولیه نکروز انجام می‌شود. شکستگی‌های گردن و تنه ران هم بسته به نوع، با پیچ، پلاک، میله یا تعویض نیمه مفصل درمان می‌شوند.

برای یافتن جراح لگن و ران، فهرست بهترین جراح لگن و ران در تهران، بهترین جراح لگن و ران در تبریز و بهترین جراح لگن و ران در شیراز را ببینید. این مقاله بخشی از راهنمای کامل ارتوپدی است.

پرسش‌های رایج

جمع‌بندی

درد واقعی مفصل ران بیشتر در کشاله ران حس می‌شود و آرتروز، نکروز سر ران، شکستگی گردن ران و گیرافتادگی از علت‌های اصلی آن هستند. درمان از کاهش وزن و فیزیوتراپی شروع می‌شود و در آسیب‌های پیشرفته، تعویض مفصل لگن نتیجه بسیار خوبی دارد. تشخیص زودهنگام، به‌ویژه در جوانان، امکان حفظ مفصل را بیشتر می‌کند.